医学科普
你会看肠镜报告吗?
在临床工作中,我们经常会遇到患者或家属急匆匆的拿着肠镜报告单来咨询,问医生病情的严重性,而其他什么检查都没做,透过肠镜的描述,你能看出病情的严重程度和一些其他相关信息吗? 肠镜报告往往有距离的描述,首先,可以区分出是结肠癌还是直肠癌,结肠癌很少进行新辅助治疗(在手术前进行的化疗),直接手术的患者较多,而直肠癌治疗需要考虑的因素很多,往往需要进行新辅助治疗后再手术,以获得更好的治疗效果;另外,可以作出是在左边还是右边的肠道上长肿瘤,根据目前全球的研究,左半结肠癌的预后要好于右半结肠癌;肠镜下直肠癌的距离很不真实,在医生能直肠指检触及到的肿瘤,最好让医生亲自检查一下,以便确定真实的距离,这也是确定你能不能保留肛门的重要环节(大家最关注的焦点)。 肠道肿瘤的生长,大部分是缓慢生长过程,肠镜会对肿瘤的大小进行描述,根据大小能做出病情早晚的基本判断,如果肠镜不能通过肿块,病期相对较晚,根据占据肠腔的范围,也可以对病期做出基本判断,较早期的肿瘤,占据肠腔的范围较少。 虽则都是肠癌,但生物学行为(恶性程度)是不一样的,其生长的方式往往也不同,肿块型生长的肿瘤较浸润型的生物学行为好,溃疡型的介于二者之间。 肠道发现了肿瘤,内镜医生会取材送去做病理检查,根据病理分化情况,我们也能看出其恶性程度,高中分化的腺癌,恶性程度相对较低,而低分化或粘液腺癌的恶性程度较高。 从年龄的情况看,年轻人肠癌的生物学行为较老年人的差,在治疗方案的决策上要相对慎重一些。 肠镜检查过程中,有相当一部分是肠道的良性肿瘤,所谓的息肉,一般在内镜下就可以切除,但要注意的是,如果息肉超过3个,直径大于1cm,有绒毛成分者,在未来的随访中应注意复查的频次。 这仅仅是根据肠镜的报告所看出的一些简单情况和初步判断,若确诊是肠癌者,应住院进行充分的评估,以进行准确分期,制定科学合理的治疗方案。 李文亮